안구건조증 낫지 않는다면 혹시 쇼그렌증후군 ?

회사에서는 컴퓨터 집에서는 tv와 스마트폰 사용.

쉴 틈이 없는 우리의 눈. 

현대인들에게 이제 안구건조증은 흔한 질환이 되었습니다.

 

눈이 뻑뻑하고 따가운 통증도 있고 침침하기도 하고

항상 있는 증상이라 그러려니 하고 지나치면 안되는 이유가 있습니다.

 

심한 안구건조증 증상이 3개월 이상 오래 지속되면 단순 건조증이 아닌 '쇼그렌증후군'을

의심해볼 필요가 있습니다

오늘 안구건조증이 심해져서 안과를 다녀왔습니다.

병원에서 아주 심각한 수준이라고 하시더라구요.

저는 이미 루푸스라는 자가면역 질환이 있는데 쇼그렌증후군과 동반해서 증상이 생기기도 한다더군요.

그래서 오늘은 쇼그렌증후군에 대해 자세하게 알아보겠습니다.

 

1. 쇼그렌증후군은 어떤 질병인가요?

 

침샘과 눈물샘을 비롯한 외분비선에 림프구가 칩입해 염증을 발생 시키고 분비 장애를

일으켜서 건조증상을 나타내는 질환 입니다.

 

전신 자가면역성 질환으로 외분비선 이외에도 다양한 장기를 침범할 수 있습니다.

이 병명은 질환을 1933년에 처음 보고한 스웨덴 안과의사 쇼그렌의 이름을 따서 지어진 것입니다.

 

 

2. 원인은 무엇이가요?

 

원인은 잘 알려져 있지 않지만 바이러스 감염, 호르몬 이상 등이 관여되어 나타나는 자가면역질환으로

생각되고 있습니다. 자가면역질환이란 체내의 방어 기전인 면역 시스템이 자신의 신체를 

공격하여 병을 일으키는 질환을 의미하며 쇼그렌증후군을 포함하여 다양한 류마티스 질환등이 포함됩니다.

 

 

3. 어떻게 진단하나요?

 

쇼그렌 증후군은 미국과 유럽의 기준을 바탕으로 진단합니다.

이 기준은 안구 건조 증상, 구강 건조 증상, 안 검사, 조직 검사, 침샘 검사, 혈청 내 자가 항체 검사 등의

항목으로 구성되는데 이중 일정 개수 이상의 조건이 충족되면, 쇼그렌 증후군으로 진단합니다.

 

쇼그렌증후군과 연관된 항체 유무 : 항핵항체, Ro항체, La항체, 염증수치검사

안구건조증을 객관적으로 증명할 수 있는 검사 : 쉬르머검사, 안구표면염색검사 , 눈물막파괴 시가검사, 

구강건조를 객과적으로 측정할 수 있는 검사: 입술 부위 작은 침샘의 조직 검사, 침샘스캔검사

 

4. 증상은 무엇인가요?

 

쇼그렌증후군의 증상은 크게 두가지로 나눌 수 있습니다.

외분비선을 침범하여 나타나는 증상 즉 건조증상과 그 외의 장기를 침범하여 나타나는

염증증상으로 선외증상이라고도 합니다.

주요 외분비선 침범에 따른 건조증상

 

▶구강

구강건조증은 타액이 부족하여 입이 마르는 증상으로 입안이 타는 듯한 작열감이 나타나기도 하고

이로인해 자다가 깨는 경우도 발생합니다. 또한 마른 음식을 먹기가 힘들어지고 미각이 변하기도 하며

말을 할때 타액이 부족하여 대화하기가 힘들어지는 증상이 생기기도 합니다.

 

타액의 흐름이 원활하지 않아 이하선염 증상이 나타날 수 있고 타액이 부족해지면 항균작용이

떨어져서 치석, 충치가 생기거나 치주질환에 걸릴 확률이 높아지게 됩니다.

 

▶눈 

안과적으로 자가 면역 반응에 의해 눈물샘이 파괴되고 이로 인해 눈물 생성이 감소합니다.

눈물이 잘 생성되지 않아 눈 표면이 마른 상태에서 눈을 계속 깜빡이면 마찰에 의해 염증이

발생하고 이는 눈 표면에 상피세포를 파괴할 수 있습니다.

 

쇼그렌증후군의 안구 증상은 건조함 이외에도 다양한 증상이 나타날 수 있는데 이물감,

화끈거림, 뻑뻑함, 끈적한 눈꼽이 있을 수 있고 일시적으로 시야가 흐려지거나 초점이 맞지 않는 

경우도 있는데 눈 표면 손상이 심한 경우 시력장애를 동반할 수 있습니다.

 

▶기타

눈과 입 이외에도 비강, 목 건조를 유발하여 마른기침, 성대변성, 코피, 후각감퇴가 나타나며

폐렴과 기관지 염이 발생할 수 있습니다. 피부의 땀샘과 피지선의 분비도 감소하여 피부가 건조

하게 됩니다. 여성의 경우 질 분비물의 감소로 질염이나 성교통을 일으키기도 합니다.

 

건조증 이외의 선외 증상

 

자가면역적인 연관성에 따라서 류마티스 질환이 동반 되기도 합니다.

대표적인 질환이 전신홍반 루푸스, 류마티스관절염 등이며 이외에도 자가면역성 간염,

담도염, 갑상선질환이나 혈관염 등이 함께 발생하기도 합니다.

 

빈혈이나 백혈구 감소증등이 자주 동반되며 일부에서는 임파선 종양이 발생하기도 합니다.

 

5. 어떻게 치료 하나요?

 

▶구강 건조에 대한 치료

자주 물을 마셔 구강건조를 해소하고 구강 위생을 확보하기 위해 칫솔질을 자주 합니다. 

신맛나는 음식을 연상 및 입 운동으로 타액을 입안으로 배출하여 타액선 기능을 유지할 수

있도록 노력도 필요합니다.

당분이 없는 껌이나 사탕을 먹으면 침 분비가 자극되어 구강 건조 해결에 도움이 됩니다. 

 

이런 방법들이 효과적이지 못할 경우 추가적으로 필로카핀 성분을 가진 약물을 사용하여 

약물치료를 시행합니다.

 

▶안구 건조에 대한 치료

눈의 불편함을 없애기 위해 인공 눈물이나 안약을 수시로 점안해야 합니다.

하루에 4번 이상 사용할 경우, 방부제가 없는 것으로 사용해야 합니다.

밤 동안 안구를 부드럽게 하기 위해 연고를 사용할 수 있습니다.

 

이 외에 여증의 심한 정도에 따라서 사이클로스포린 점안액이나 스테로이드 점안액 같은

염증 치료제를 단기적으로 사용할 수 있습니다. 

증상이 심할 경우 눈물점 폐쇄술이나 소작술등을 고려해 볼 수 있습니다.

쇼그렌증후군은 염증을 동반하는 만성적인 질환으로 지속적인 관리와 안약 점안이 필요합니다.

 

▶피부 건조에 대한 치료

피부 건조에는 보습 로션을 바르고, 건조한 질을 위해 특별히 제조된 윤활제를 사용하는 것이 도움이 됩니다.

 

▶그외 증상

그 외 염증 등 전신 증상과 관절통을 조절하기 위해 스테로이드제제와 비스테로이드성

소염제를 사용할 수 있습니다. 

 

6. 주의사항 / 생활가이드

 

생활습관 조절이 매우 중요하며 음주, 흡연, 카페인과 제한하고 당 성분이 많은 음식을 줄이도록

합니다. 알콜 성분이 없는 가글액, 실내가습기 사용, 주기적 구강검진, 스케일링을 권장합니다.

 

일반이에 비해 림프종의 발생이 다소 증가하는 것으로 알려져 있으므로 발열, 체중감소, 침샘의 부종 등에

각별히 신경을 쓰고 가임기 여성은 임신을 계획하고 있다면 의사에게 검진을 받아 태아의 심장에

문제를 일으킬 수 있는 Ro항체가 존재하는지에 대한 자가 항체 검사를 받아야 합니다.

 

쇼그렌증후군에 대해 자세히 알아 보았습니다.

저의 안구건조증도 쇼그렌증후군과 연관이 있는지 다음 진료시에 함께 검사를 진행애 봐야 겠어요.

안구건조증이 오래 지속 된다면 꼭 확인해 보셔야 할것 같아요