메토트렉세이트정 부작용, 복용량, 주의사항, 투약금지환자 알아보기, 류마티스질환치료제, 면역억제제

메토트렉세이트는 류마티스관절염과 자가면역질환에 처방되는 효과적인 치료제입니다.

항암제로 분류되는 약이이면서 면역억제제라 여러 류마티스 질환에는 꼭 필요한 약입니다.

처음에 처방 받으시면 많이들 놀라시고 걱정하시는게 사실입니다. 하지만 효과가 뛰어나고 저용량으로 사용하면서 잘 관리하면 심한 부작용은 적어 완치가 어려운 류마티스 질환에는 장기적으로 사용되는 약물입니다.

출처-thestory.chosun.com

 

저도 자가면역질환인 루푸스를 진단 받은지 16년째 이고 16년째 복용하고 있습니다. 경미한 부작용이 전혀 없는것은 아니지만 치료의 효과가 더 크기에 복용해야만 하죠.

 

메토트렉세이트 복용에 너무 걱정 하시마시고 용법에 맞게 잘 복용하시면 류마티스질환의 통증이나 감소에 많은 도움이 됩니다. 자세하게 메토트렉세이트정 효능, 투약용량, 부작용등을 알아보겠습니다.

 

1. 메토트렉세이트정 효능효과

 

▶백혈병

▶융모질환(융모암, 파괴포상기태, 포상기태)의 자각적, 타각적 증상의 완화
▶류마티스관절염(류마티스질환)
▶다른 약물로 효과가 없는 중증의 불응성 건선

 

2. 메토트렉세이트정 용법용량

 

▶백혈병메토트렉세이트로서 1일 유아 1.25~2.5 mg, 소아 2.5~5 mg, 성인 5~10 mg을 1주일에 3~6일간 경구투여 한다.
투여량은 환자의 내약량 및 증상의 정도에 따라 증감한다.

▶ 융모질환
이 약으로서 1일 10~30 mg을 경구투여 한다(적절히 증감한다).
5일간을 1주기로 하고, 7~12일간의 휴약기간을 가진 후 반복투여한다.
전회의 투여에 의해 이상반응 발생 시는 이상반응이 없어질 때까지 휴약한다.

▶류마티스관절염
성인 : 치료 1주일 전 1회 이 약으로서 5~10 mg의 시험용량을 경구투여하여 특이체질의 이상반응 시험을 권장한다.
1주 1회 7.5~20 mg을 경구투여하거나 12시간 간격으로 3회에 2.5 mg씩 나누어 경구투여한다.
스케줄은 최적 반응에 도달하기 위해 점차 증량할 수 있지만 1주 총 용량은 20 mg을 넘지 않아야 한다. 반응이 성취되면, 스케줄은 가능한 최소용량으로 감량한다.

▶건선
성인 : 치료 1주일전 이 약으로서 1회 5~10 mg의 시험용량을 경구투여 하여 특이체질의 이상반응 시험을 권장한다.
다른 약물로 효과가 없는 중증의 불응성 건선에 1주 1회 7.5~20 mg을 경구투여하거나 12시간 간격으로 3회에 나누어 경구투여한다.

 

3. 메토트렉세이트 금지환자 및 주의사항

류마티스 관절염 또는 건선의 치료에서 이 약은 일주일에 한 번만 복용(투약)하여야 한다. 이 약 사용 시 투약 오류는 사망을 포함한 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 주의 깊게 효능효과, 용법용량 및 사용상의 주의사항을 살펴보아야 한다.

 

금지환자

① 신장 /간장기능장애환자

② 흉수, 복수 등이 있는 환자(흉수, 복수 등의 장기간 저류 시 독성이 증강될 수 있다.)

③ 건선 또는 류마티스 관절염 환자 중 아래와 같은 상태인 환자

- 골수형성부전, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 심한 빈혈과 같은 기존의 혈액질환 환자
- 면역결핍증의 명백한 또는 실험실적 증거가 있는 환자
- 알코올중독, 알코올성 간질환, 만성적 간질환 환자

④ 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 (메토트렉세이트는 강력한 기형유발 물질}

⑤ 아시트레틴을 투여중인 환자

⑥ 이 약은 유당을 함유하고 있어 갈락토오스 불내성,   Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애

    등의 유전적인 문제가 있는 환자

 

4.메토트렉세이트 부작용

 

① 쇼크: 드물게 냉감, 호흡곤란, 혈압저하 등의 쇼크증상이 나타날 수 있으므로 이상시 즉각 투여중단 적절한 처치 필요

② 소화기계 : 출혈성장염, 괴사성장염 등 중증 장염이나 구역, 구토, 구내염, 식욕부진, 설염, 구진종창, 소화관궤양ㆍ출혈, 혈변, 장폐색, 췌장염

③ 호흡기계 : 간질성폐렴, 폐섬유증,폐포출혈

④ 정신신경계 : 두통, 졸음, 시야흐림, 실어증, 불완전마비, 마비, 경련, 혼수, 치매, 경부 및 둔부긴장, 등통증,지각 이상/감각 저하

⑤ 생식기계 : 무정자증, 난소기능부전, 월경부전, 불임, 유산, 태아기형, 질소혈증, 난자생성 또는 정자발생 결손, 질염, 질궤양 

⑥ 범혈액계 : 혈구 감소, 무과립증상 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 패혈증, 저감마글로불린혈증 등의 골수억제 

⑦ 간장 : 간장애(AST, ALT, ALP의 상승), 황달, 지방간, 간조직괴사 등의 증상,간부전, 간조직 섬유화, 간경변

⑧ 신장 : 신부전, 방광염, 혈뇨, BUN 또는 크레아티닌치의 상승 

⑨ 과민반응 : 의식장애, 혈압강하, 빈맥, 마비감, 재채기, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 냉·발한 등의 증상

⑩ 피부 : 피부점막안증후군(스티븐슨-존슨증후군), 중독성표피괴사용해(리엘증후군) 광과민반응, 발열, 발진, 두드러기, 가려움, 홍반성피진, 홍반, 색소침착 등

⑪  감염증 : 뉴우모시스리스카리니 폐렴, 폐렴, 패혈증, 거대세포바이러스 감염증, 대상포진 등 중증 감염증

⑫ 뼈 : 골다공증 

⑬ 기타 : 권태감, 이하선염, 결막염, 방광염, 관절염, 근육통, 당뇨병, 돌연사망,부종(빈도불명)

 

5. 일반적 주의사항

 

메토트렉세이트는 거의 모든 기관에서 부작용이 나타날 수 있습니다.

류마티스관절염이나 자가면역질환 처럼 완치가 어려운 질환은 장기적으로 복용하시기 때문에 골수기능억제, 간·신기능검사, 요검사 등을 주기적으로 실시하고 이상이 나타나는 경우에는 감량, 휴약 등의 적절한 처치가 필요합니다.

이 약은 면역억제기능을 지니므로 백신의 면역학적 반응을 감소시킬 수 있다.

 여성 환자들은 메토트렉세이트 치료기간 동안 임신하지 않도록 하고 가임 여성 환자는 메토트렉세이트 치료기간 및 치료 후 최소 6개월간은 효과적인 피임을 해야합니다.　

 

내용 잘 보셨나요? 

보시니까 부작용의 걱정이 더 많으신가요? 저는 현재 일주일에 한번 5알 먹고 있고  3개월에 한번 혈액검사를 통해 간기능과 신장기능 검사하고 있고 1년에 한번 골밀도 검사도 하고 칼슘제도 꼬박 챙겨먹고 있습니다.

메토트렉세이트는 엽산의 대사기능을 저해하는 기전으로 면역조절과 항염증기능을 하는 약제입니다.

그래서 부작용을 줄이기 위해서 엽산을 같이 처방해 주시는데요. 엽산을 함께 섭취하는 이유는 엽산은 정상세포에서

선택적으로 먼저 흡수되기 때문에 약의 효과가 발현되는 동안 정상세포에 작용하는 독성을 최소화 시키는 목적입니다.

하루 1~5mg의 엽산을 매일 같이 섭취해주면 MTX의 많은 부작용을 줄일 수 있습니다.

 

그래도 오래 복용하다 보면 경미한 부작용은 어쩔 수 없나봅니다. 체력저하나 탈모는 남들 보다는 심하고 결막염, 대상포진도 조금만 피곤하면 발병하더라구요. 입술이나 혀의 궤양은 흔하구요. 그래도 적절하게 복용하면 이점이 더 큰 약이니 감수해야죠.

이 글을 보시는 분들 본인이  MTX를 복용하시거나 주변에 누군가가 복용하신다면 걱정보다는 치료의 도움이 된다는 

희망적인 생각으로 잘 치료받으시길 바랄께요.